Apkopotā zaudējumu apdrošināšana ir apdrošināšanas veids, kas aizsargā apdrošinātos, ja kopējais atlīdzību skaits, uz kuriem attiecas viņu polises īpašais segums, beidzot ir lielāks nekā paredzēts. Kopējā apdrošināšanas atlūgumu apdrošināšana parasti tiek pievienota darba devēja apdrošināšanas polisēm, kas sedz darbiniekus, kuri izvēlas šo polisi.
Stop-loss zaudējumu segums parasti ietver medicīniskos un zobārstniecības pabalstus HMO vs PPO: kas ir labāks? Lai iegūtu vislabāko veselības aprūpi, bieži vien ir jāizvēlas HMO pret PPO. Jums jāspēj pieņemt apzinātu lēmumu par to, kurš plāns darbosies vislabāk. daudziem pilna laika darbiniekiem ir daļa no darba. Dažreiz tas var ietvert īstermiņa invaliditāti un redzes aprūpes izdevumus, kas rodas darbiniekiem. Politikas izstrādes laikā tiek apspriesta specifika.
Kāpēc darba devējam būtu nepieciešama apdrošināšana?
Reālajā pasaulē bieži notiek neparedzēti apstākļi. Ja jūsu uzņēmumā pārāk daudziem darbiniekiem bija nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība vai zobārstniecība, iespējams, ka darba devējs konkrētajā gadā nepieņēma pietiekamu segumu un varēja nonākt sarežģītā juridiskā situācijā.
Piemēram, ja pārāk daudz darbinieku ēda saldumus un viņiem vajadzēja aizpildīt dobumus pie zobārsta, var izrādīties, ka, lai nodrošinātu pietiekamu segumu, būtu bijusi nepieciešama kopēja apdrošināšana par zaudējumu zaudēšanu! Darba devējs vēlas sevi pasargāt, tajā pašā laikā piedāvājot saviem darbiniekiem vislabāko iespējamo pārklājumu. Apkopotā zaudējumu apdrošināšana ir vēl viens līdzeklis viņu arsenālā, lai pārliecinātos, ka tas notiek.
Kā tas strādā
Kopējā zaudējumu un zaudējumu apdrošināšana nodrošina dažāda veida griestus uz darba devēju balstītai apdrošināšanai un darba devēju saistībām. Tas faktiski ierobežos darba devēja pakļautību atbildības riskam.
Modelēšana un kopēja apstāšanās zaudējumu apdrošināšana
Finanšu modelēšana ir efektīvs veids, kā noteikt stop-loss prēmiju. Modelis izmanto jutīgo analīzi, lai noteiktu prēmiju maksas, lai novērstu stop-loss seguma izmaksas. Finanšu modelēšana apdrošināšanas nozarē ir kritiska, jo tā palīdz noteikt, kādas prēmijas un kam jāiekasē.
Kad var darboties apkopoti zaudējumi?
Kopējam apstāšanās zaudēšanas darbam kopumā ir jāievēro trīs nosacījumi. Tie ietver:
- Norādei jābūt tādai, kas ir daļa no pabalsta, uz kuru attiecas grupas veselības plāns.
- Prasība radās periodā, uz kuru attiecās stop-loss politika.
- Darba devējs pieprasa atlīdzību par atbilstošu darbinieku.
Piemērotības noteikšana kopējam apstāšanās zudumam
Apkopoti apstāšanās zaudējumu plāni nav paredzēti katram uzņēmumam. Ja uzņēmums apdrošina vairāk nekā 3000 darbinieku, tad var būt piemēroti iegādāties apdrošināšanu, kas neietver šo funkciju. Tas ir tāpēc, ka ir pietiekami daudz darbinieku, lai plāns varētu sekot paredzamam modelim, turpretī mazākā uzņēmumā dispersijas varbūtība ir lielāka. Dispersijas formula Formulas dispersija tiek izmantota, lai aprēķinātu starpību starp prognozi un faktisko rezultātu. ja iestājas katastrofāla prasība.
Nodarbošanās veids, kādā strādā apdrošinātie darbinieki, arī spēlē faktoru, nosakot, vai saņemt pieturas zaudējumu apdrošināšanu. Darbinieki, kas strādā vairāk uz traumām balstītā jomā, pakļauj sevi lielākam jebkura veida traumu riskam, ieskaitot tos, kuriem ir liela prasība, kuriem plāna ietvaros var būt nepieciešama pieturas zaudēšanas funkcija. Ja šādā jomā darbā tiek ievainoti pietiekami daudz darbinieku, tas var pakļaut darba devēju atbildībai, kas pārsniedz standarta apdrošināšanas plānu.
Ģeogrāfiskais reģions, kurā strādā darbinieki, arī rada bažas, nosakot piemērotu piemērotību pieturas zaudējumu segumam. Dažās valstīs uzņēmējdarbība ir riskantāka, un tur dzīvojošajiem cilvēkiem kopumā ir sliktāka veselība nekā vidēji. Tas var novest pie lielāka atlīdzību skaita pret apdrošināšanas polisi, kuras efektivitātei var būt nepieciešams zaudējums.
Kad var noraidīt prasību?
Pretenziju var noraidīt stop-loss dēļ dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
- Novēlota pieteikšanās dalībniekam, kurš iesniedz prasību. Pat ja darbinieka plāns pieļauj novēlotu uzņemšanu, stop-loss pārvadātājs var atteikt segumu.
- Personiskās vai īpašās prombūtnes lapas bieži neattiecas uz stop-loss.
- Trešo pušu administratori (TPA) var noraidīt prasību, kuras rezultātā var notikt tiesas cīņa, kur, iespējams, būs jāsniedz klīniskie pierādījumi (piemēram, ja ārstēšanu varbūt uzskata par eksperimentālu).
- Failu plūsmas kļūda, kad darba devējs, iespējams, izlaiž viena vai vairāku darbinieku reģistrēšanu plānā, uz kuru attiecas stop-loss pārvadātājs.
Saistītie lasījumi
Finanses piedāvā sertificētu banku un kredītu analītiķu (CBCA) ™ CBCA ™ sertifikātu sertificēto banku un kredītu analītiķu (CBCA) ™ akreditācija ir globāls kredītiķu analītiķu standarts, kas aptver finanses, grāmatvedību, kredītu analīzi, naudas plūsmas analīzi, paktu modelēšanu, aizdevumu atmaksas un vairāk. sertifikācijas programma tiem, kas vēlas karjeru pārcelt uz nākamo līmeni. Lai turpinātu mācīties un attīstīt savu zināšanu bāzi, lūdzu, izpētiet tālāk norādītos papildu finanšu resursus:
- Komerciālās apdrošināšanas brokeris Komerciālās apdrošināšanas brokeris Komerciālās apdrošināšanas brokeris ir fiziska persona, kuras uzdevums ir darboties kā starpniekam starp apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem un klientiem. Komerciālo apdrošināšanas brokeru esamība lielā mērā novērš klientu pazušanu uzticamu un negodīgu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju jūrā.
- Dzīvības un veselības apdrošinātāji Dzīvības un veselības apdrošinātāji Dzīvības un veselības (L&H) apdrošinātāji ir uzņēmumi, kas nodrošina dzīvības zaudēšanas risku un medicīniskos izdevumus, kas radušies slimību vai traumu dēļ. Klients - apdrošināšanas polises pircējs - maksā apdrošināšanas prēmiju par segumu.
- Pārapdrošināšanas sabiedrības Pārapdrošināšanas sabiedrības Pārapdrošināšanas sabiedrības, kas pazīstamas arī kā pārapdrošinātāji, ir sabiedrības, kas apdrošina apdrošināšanas sabiedrības. Citiem vārdiem sakot, pārapdrošināšanas sabiedrības ir sabiedrības, kas saņem apdrošināšanas saistības no apdrošināšanas sabiedrībām.
- Mainīgā dzīvības apdrošināšana Mainīgā dzīvības apdrošināšana Mainīgā dzīvības apdrošināšana ir dzīvības apdrošināšanas forma, kas apvieno dzīvības apdrošināšanas un ieguldījumu īpašības. Raksturlielumi: polises aizdevumi
