Medicīnisko izmaksu attiecība (MCR), ko parasti dēvē par medicīnisko zaudējumu koeficientu vai medicīnisko ieguvumu koeficientu, salīdzina veselības apdrošināšanas sabiedrības ar veselības aprūpi saistītās izmaksas ar tās ieņēmumu prēmiju. Šo koeficientu bieži izmanto, lai noteiktu apdrošināšanas sabiedrības finansiālo spēku Dzīvības un veselības apdrošinātāji Dzīvības un veselības (L&H) apdrošinātāji ir uzņēmumi, kas nodrošina dzīvības zaudēšanas risku un medicīniskos izdevumus, kas radušies slimības vai traumu dēļ. Klients - apdrošināšanas polises pircējs - maksā apdrošināšanas prēmiju par segumu. , jo tas informē par ieņēmumu procentuālo daļu, kas paredzēta medicīniskām prasībām.
Katram apdrošinātājam MCR aprēķināšanai jāizmanto viena un tā pati metode. Katru gadu apdrošinātājs aprēķina MCR un jāiesniedz ziņojumi ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentā.
Kopsavilkums
- Medicīnisko izmaksu koeficients (MCR) salīdzina apdrošināšanas sabiedrības veselības aprūpes izmaksas ar ieņēmumiem, kas gūti no prēmijām.
- Ideāls MCR lielai grupai ir 85% un 80% mazai grupai.
- Saskaņā ar Affordable Care Act (ACA) apdrošināšanas sabiedrībai 80% no prēmijas jāpiešķir darbībām, kas attīsta veselības aprūpes nozari. Ja apdrošināšanas sabiedrība nepiešķir 80% no prēmijām, apdrošinājuma ņēmējiem jāmaksā atlaides.
Medicīnisko izmaksu koeficienta formula
Medicīnisko izmaksu koeficientu aprēķina šādi:
Izpratne par medicīnisko izmaksu koeficientiem
Veselības apdrošināšanas sabiedrība katru mēnesi iekasē no klientiem prēmijas, un daļu no prēmijas var maksāt darba devējs, pamatojoties uz darba līguma noteikumiem. Tādējādi personas, kuras saņem veselības apdrošināšanu caur darba devējiem, tiek sadalītas apakšgrupās, kuras sauc par lielām un mazām grupām. Saskaņā ar federālās valdības teikto neliela grupa ir uzņēmums ar 1–50 darbiniekiem un lielā grupā ir vairāk nekā 50 darbinieki.
Kad apdrošināšanas sabiedrība iekasē no klientiem prēmiju, prēmija tiek saglabāta līdz medicīniskās prasības aizpildīšanai. Apgalvojums var būt no ārsta apmeklējuma līdz dažādu slimību ārstēšanai.
Ideālai MCR jābūt 85% lielām grupām un 80% mazām un atsevišķām grupām. 85% koeficients nozīmē, ka par katru 1 USD apdrošināšanas sabiedrība gūst 0,15 USD peļņu, un 0,85 USD tiek izmantoti, lai ārstētu personu, kura izvirzīja prasību. 0,15 USD peļņu var izmantot, lai segtu izmaksas un atkārtoti ieguldītu biznesā.
Affordable Care Act (ACA) un medicīnisko izmaksu koeficienti
Saskaņā ar Affordable Care Act (ACA) Affordable Care Act (ACA) Affordable Care Act (ACA), kas pazīstams arī kā Obamacare, ir veselības aprūpes reforma, kas ietver sarakstu ar noteikumiem, kas paver iespējas amerikāņiem, apdrošināšanas sabiedrībai jāpiešķir 80 % no viņu prēmijas veselības kvalitātes un klīnisko pakalpojumu attīstībai, lai uzlabotu apdrošinātai personai sniegto kvalitāti un vērtību.
Ja apdrošinātājs nepiešķir 80% no prēmijas veselības aprūpes vērtības un kvalitātes uzlabošanai, apdrošinātājam būs jāatmaksā klientam papildu līdzekļi. Piemēram: 2012. gadā ASV tika izmaksāti 21,5 miljoni atmaksu.
MCR formula saskaņā ar Affordable Care Act
- Pretenzijas ir apdrošināšanas sabiedrību maksājumi apdrošinājuma ņēmējiem par medicīniskās aprūpes un recepšu medikamentu izmaksām.
- Kvalitātes uzlabošanas izdevumi tiek noteikti, pamatojoties uz vispārēju pacientu drošības vai pacienta iznākuma uzlabošanos, pacienta labsajūtu, slimnīcu atpakaļuzņemšanas novēršanu vai slimnīcās izmantoto informācijas tehnoloģiju uzlabošanu, lai uzlabotu ziņošanu, pārredzamību un izcilību.
No otras puses, krāpšanas novēršanas darbības un apdrošināšanas brokeru un aģentu atlīdzības maksas tiek uzskatītas par administratīviem izdevumiem saskaņā ar Affordable Care Act MCR.
- Premium ir apdrošināšanas sabiedrības nopelnītie ieņēmumi no polises ikmēneša maksājumiem
- Nodokļi, licencēšana un regulatīvās nodevas iekļauj federālos, štata un vietējos nodokļus no apdrošināšanas sabiedrības nopelnītajiem ieņēmumiem. Kapitāla pieauguma nodokļi Kapitāla pieaugums Kapitāla pieaugums ir aktīva vai ieguldījuma vērtības pieaugums, kas izriet no aktīva vai ieguldījuma cenas pieauguma. Citiem vārdiem sakot, peļņa rodas, kad aktīva vai ieguldījuma pašreizējā vai pārdošanas cena pārsniedz tā iegādes cenu. un ienākumi no ieguldījumiem nav iekļauti. Bezpeļņas apdrošināšanas sabiedrībām tiek piemēroti valsts prēmiju nodokļi vai kopienas pabalstu izdevumi, atkarībā no tā, kurš ir lielāks.
Vairāk resursu
Finanses ir oficiālais sertificēto banku un kredītu analītiķu (CBCA) ™ CBCA ™ sertifikātu nodrošinātājs. Sertificētā banku un kredītu analītiķu (CBCA) ™ akreditācija ir globāls kredītanalītiķu standarts, kas aptver finanses, grāmatvedību, kredītu analīzi, naudas plūsmas analīzi, derības modelēšana, aizdevuma atmaksa un citas lietas. sertifikācijas programma, kas paredzēta ikviena pārveidošanai par pasaules klases finanšu analītiķi.
Šie papildu resursi būs ļoti noderīgi, lai palīdzētu jums kļūt par pasaules klases finanšu analītiķi un virzīt savu karjeru pēc iespējas pilnīgāk:
- Aktuārā dzīves tabula Aktuārā dzīves tabula Aktuārā dzīves tabula ir tabula, kas parāda varbūtību, ka konkrēta vecuma persona mirs pirms savas nākamās dzimšanas dienas. Tabulas atrodas
- HMO pret PPO: kas ir labāks? HMO vs PPO: kas ir labāks? Lai iegūtu vislabāko veselības aprūpi, bieži vien ir jāizvēlas HMO pret PPO. Jums jāspēj pieņemt apzinātu lēmumu par to, kurš plāns darbosies vislabāk.
- Savstarpējās apdrošināšanas sabiedrība Savstarpējās apdrošināšanas sabiedrība Savstarpējā apdrošināšanas sabiedrība ir privāta apdrošināšanas sabiedrība, kas 100% pieder tās apdrošinājuma ņēmējiem. Šie uzņēmumi ir dibināti ar vienīgo
- Mainīgā dzīvības apdrošināšana Mainīgā dzīvības apdrošināšana Mainīgā dzīvības apdrošināšana ir dzīvības apdrošināšanas forma, kas apvieno dzīvības apdrošināšanas un ieguldījumu īpašības. Raksturlielumi: polises aizdevumi
